ADHD och menstruationscykeln: Hur din cykel påverkar dina symtom
Många personer med ADHD upplever att deras symtom förvärras före menstruation. Detta beror på hormonella förändringar i lutealfasen, där östrogennivåerna minskar och påverkar inklusive dopamin och serotonin i hjärnan.
Om du har ADHD är du förmodligen van vid en vardag där impulser måste hållas i schack, huvudet känns ibland som en tiofilig motorväg med tät trafik och varierande framgång med att hålla fokus. Som sent diagnostiserad kvinna – vet jag detta, även om mitt val att ta medicin har hjälpt mig oerhört mycket med fokus och lugn.
Men i min egen forskning har jag också funnit att vår menstruationscykel spelar en ganska stor roll för hur ADHD-symtom upplevs under loppet av en månad och därmed också hur god effekt vi kan uppleva av vår eventuella medicinering.
Och detta är en viktig insikt för dig med ADHD att få. För baserat på den feedback jag får från dig, så gör inte alla psykiatriker ännu menstruerande kvinnor medvetna om samspelet mellan hormoner och ADHD-symtom eller anpassar behandlingen till menstruationscykeln.
Så låt oss ta det bit för bit, så att du med ADHD kan få lite mer insikt i både din kropp och ditt sinne. Det är värt sin vikt i guld.
Artikeln är skriven av Cathrine Wichmand, grundare av Flow, som fick diagnosen ADHD år 2024.
Varför förvärras ADHD före menstruation?
Kortfattat förklarat: Många menstruerande kvinnor med ADHD upplever att deras symtom förvärras dagarna före menstruation. Detta beror bland annat på hormonella förändringar strax efter ägglossning och in i lutealfasen, då östrogennivåerna sjunker. Östrogen stödjer fokus och kognitiva processer och samverkar med neurotransmittorer som dopamin och serotonin.
Dopamin är viktigt för till exempel dina exekutiva funktioner, och det är också här du påverkas när du har ADHD. Din hjärna har inte tillräckligt med dopamin när du har ADHD, och därför kan du också ta mediciner för att reglera nivån av dopamin.
Därför kan du upptäcka att din ADHD-medicin inte riktigt fungerar lika bra som vanligt, eller att de rusande tankarna och det mentala kaoset återkommer lite.
Hur hormoner påverkar dina ADHD-symtom – under hela cykeln
Låt oss gå lite djupare in på vilka hormonella förändringar som sker under din cykel och hur det påverkar hjärnan. ADHD och hormoner är nära besläktade eftersom östrogen påverkar dopamin i hjärnan.
👉 Om du vill bli nyfiken på din cykel och lära känna faserna bättre, läs artikeln här
1. Menstruationsfasen (ungefär dag 1–5)
Menstruationen börjar eftersom både östrogen (den lägsta nivån i hela din cykel) och progesteron har sjunkit – ägget har inte befruktats. Kroppen släpper ut livmoderslemhinnan, och de flesta av oss upplever trötthet eller mensvärk.
Hormoner
-
Östrogen: lågt
-
Progesteron: lågt
-
Testosteron: lågt till måttligt
Hur kan det påverka ADHD?
När östrogennivåerna är låga kan dopaminaktiviteten också vara lägre. Detta kan leda till:
-
låg motivation
-
mental trötthet
-
koncentrationssvårigheter
-
större behov av vila
Samtidigt kan vissa uppleva viss mental klarhet eftersom progesteronnivåerna också är låga.
2. Follikulärfas (ungefär dag 6–14)
Redan från den första blödningsdagen förbereder sig kroppen långsamt för nästa ägglossning, och östrogennivåerna ökar gradvis. Östrogen stöder fokus och kognitiva processer och, med stöd av dopamin och serotonin, upplever många människor generellt ökad energi och vitalitet.
Hormoner
-
Östrogen: ökande
-
Progesteron: lågt
-
Testosteron: något ökande
Hur kan det påverka ADHD?
Östrogen kan öka dopaminaktiviteten i hjärnan, vilket kan göra ADHD-symtom lättare att hantera. Många upplever därför:
-
bättre fokus
-
högre motivation
-
mer energi
-
enklare planering och organisering
För vissa är detta den fas i cykeln där ADHD känns mest hanterbar.
3. Ägglossning (ungefär dag 14–16)
Nu når hormonerna sin högsta nivå och ägglossning sker.
Hormoner
-
Östrogen: toppar
-
Testosteron: topping
-
Progesteron: börjar stiga
Hur kan det påverka ADHD?
Många personer med ADHD upplever:
-
hög energi
-
ökat självförtroende
-
bättre samhällsvinst
-
starkare motivation
Kombinationen av högt östrogen och testosteron kan stödja dopamin och göra hjärnan mer "vaken", det är också där du "får ut mest av" din medicinering om du tar medicin.
4. Lutealfasen (ungefär dag 17–28)
Efter ägglossning stiger progesteron kraftigt, medan östrogen sjunker relativt abrupt. Progesteron har en mer lugnande och sederande effekt på nervsystemet, men det minimerar också den positiva effekten av östrogen och bidrar till att påverka både uppmärksamhet och humör. Strax före mens sjunker progesteronet kraftigt. Många menstruerande kvinnor upplever generellt att de är mer trötta, uppblåsta, lite mer mentalt oförberedda – det är här PMS sätter in.
Hormoner
-
Östrogen: minskar
-
Progesteron: stiger
-
Testosteron: minskar
Hur kan det påverka ADHD?
För många med ADHD är detta mest utmanande fasenDu kan upptäcka att din medicin inte fungerar lika bra som vanligt, och du kan uppleva mer av:
- Svårare att reglera sitt humör
- Dålig fokus
- Svårare att planera och strukturera uppgifter och tid
- Svårare att fatta beslut
-
Lägre motivation
-
Ökad impulsivitet
-
Större emotionell sårbarhet
Det är också i denna fas som en del erfarenhet PMS eller PMDD, vilket kan förvärra känslomässiga symtom. Faktum är att nyligen genomförd forskning från Cambridge visar att kvinnor med ADHD löper tre gånger högre risk att uppleva PMDD än menstruerande kvinnor utan ADHD.
Kortfattat förklarat:
Höga nivåer av östrogen = högre nivåer av dopamin och serotonin
Höga nivåer av progesteron = östrogens gynnsamma effekter blockeras, så lägre dopamin och serotonin – lägre stresstolerans.
Låga nivåer av östrogen = lägsta nivåer av dopamin och serotonin.
Låter det bekant? Symtomen kan förstås variera från person till person, men många beskriver att små, enkla vardagssysslor känns betydligt svårare under denna del av cykeln, även om de tar medicin.
ADHD-symtom som kan förvärras före menstruation
Många personer med ADHD upplever en försämring av symtomen under lutealfasen. Detta kan bland annat märkas som:
-
mer inre oro
-
större impulsivitet
-
lägre motivation
-
koncentrationssvårigheter
-
ökad emotionell känslighet
-
trötthet och hjärndimma
Symtomen kan variera från person till person, men många beskriver att även små vardagliga uppgifter känns betydligt svårare under denna del av cykeln. Gäller detta även dig?
Är det PMDD, PMS – eller bara ADHD x hormoner?
Vi behöver uppehålla oss vid PMDD – detta är viktigt för dig med ADHD. Upp till 80 % av alla menstruerande kvinnor upplever PMS – premenstruella symtom (Du kan läsa mycket mer om PMS här.). PMDD är den något allvarligare graden av PMS.
Det uppskattas att upp till 8 % av alla menstruerande kvinnor lider av PMDD – men om man har ADHD är risken tre gånger större. Och PMDD handlar inte om att vara lite trött. PMDD, premenstruell dysfori, manifesterar sig bland annat genom depressiva tankemönster, och med PMDD är man så påverkad att det påverkar ens relationer, arbetsförhållanden, självbild och funktionsnivå. Och det kan drabba varje enskild cykel – månad efter månad. Det är extremt jobbigt, och det kan vara allvarligt.
👉 Här kan du läsa på djupet om PMDD – både symtom och behandlingsalternativ.
Och det är därför det är så viktigt att du tar det på allvar, för det finns något att göra om du har ADHD.
Hur behandlas PMDD?
De allmänna behandlingsmetoderna för menstruerande kvinnor upplever PMDD är:
- SSRI (antidepressiv behandling) – ofta förstahandsval
- Hormonell behandling
- Terapi och stöd
- Livsstil (som ett komplement – inte som ett ”fixa det själv”)
- HRT - Hormonell ersättningsterapi
- Dagbok
- Antihistaminer
- Kosttillskott
- GLP1 (även om det är en nyare och mer experimentell behandling)
Vi går mer på djupet med behandlingarna i artikeln om PMDD här.
Men när man har ADHD kan det också finnas en mycket god anledning att justera sin medicinering efter sin cykel. Det kan innebära en högre dos under perioden mellan ägglossningen och den första blödningsdagen, till exempel det vi kallar lutealfasen.
Prata med din psykiater om just detta alternativ om du upptäcker att din medicin inte fungerar lika bra som vanligt.
Och nu när jag skriver utifrån min personliga erfarenhet kan jag tillägga att jag tar magnesiumglycenat under hela min cykel, jag dricker ett glas vatten med kreatin varje morgon. Och sedan äter jag så mycket protein som möjligt.
För att vara personlig: Gör tanken på SSRI-preparat dig nervös? Jag hade en period då jag tog SSRI-preparat – det som kallas antidepressiv behandling mot PMDD. Det är inget att skämmas över, och det kan vara till riktigt bra hjälp för vissa.
Jag har ADHD – vad kan jag göra för att klara min cykel bättre?
Även om du inte kan ändra din cykel finns det små saker som kan hjälpa dig att ta dig igenom din lutealfas lite bättre:
-
Spåra din cykel och notera när symtomen förvärras. Detta ger dig en förståelse för mönstret och det ger dig bättre möjligheter att ta hand om dig själv i nästa cykel. Då kommer din mens inte att överraska dig i samma utsträckning.
Det är det lömska med PMDD, det liksom smyger sig på en. -
Prata med din läkare ... om eventuell justering av medicinering inför menstruation. Kan det vara så att du behöver en högre dos? Eller kanske det är relevant att titta på humörstabiliserande medicin för att bäst stödja dig? Eller melatonin för att sova bättre? Det finns flera alternativ, men bara du och din psykiater vet rätt lösning för dig.
-
Ge dig själv mer frihet under den här perioden. ... Om du vet att du verkligen påverkas efter din ägglossning, planera då din kalender därefter. Färre uppgifter, färre möten, mer av det som kan öka dopaminnivåerna. Och: Ner med självkritiken. Det är inte du som har fel, utan du som påverkas av hormonutvecklingen.
-
Få tillräckligt med sömn ... Och jag menar det på allvar. Sömn är extra viktigt för dig med ADHD och särskilt i din lutealfas, när din hjärna och kropp behöver extra återhämtning. Även några dagar med dålig sömn slår extremt hårt mot mig.
-
Ät stadigt under hela dagen ... Och helst rik på protein! Flera studier visar att protein stimulerar signalsubstanser i hjärnan som ökar vakenhet, medan kolhydrater främjar trötthet. Detta stöder den utbredda uppfattningen att personer med ADHD presterar bättre efter en proteinrik frukost och lunch.
(Tips: Jag äter ägg + keso VARJE morgon).
Extra krydda till ADHD: Postpartum och perimenopaus
Nu när du vet att minskningen av östrogen påverkar allt från ditt välbefinnande, din energi, dina exekutiva förmågor etc., är det värt att ha i åtanke under andra perioder i livet då östrogenet också sjunker – till exempel efter förlossningen eller under perimenopausen.
Under graviditeten har östrogennivåerna ökat och nått sin topp – kort efter förlossningen sjunker de dramatiskt. Detta är en av faktorerna som ökar risken för reaktioner efter förlossningen – och detta östrogenfall är värt att vara uppmärksam på om du har ADHD.
Och sedan kommer perimenopausen – den långa perioden fram till klimakteriet, då din menstruationscykel äntligen upphör. Under denna tid är östrogennivåerna också instabila, och menstruerande personer med ADHD kan därför uppleva ännu svårare perimenopausala (ja, det är ett ord) symtom jämfört med personer utan ADHD.
👉 Är du osäker på om du är i klimakteriet? Här är de vanligaste symtomen.
Du är inte ensam – och det är inte ditt fel.
Slutligen vill jag ge både dig och mig själv en stor kram. Från en sent diagnostiserad kvinna med ADHD som verkligen har varit nere och ut många gånger på grund av (odiagnostiserad) ADHD, det är så svårt att vi kan uppleva vår cykel på ett mycket högre och hårdare sätt.
Vet att du inte är ensam. Du har inte heller fel. Allas hjärna påverkas mycket av hormoner, och när den också påverkas av en uppmärksamhetsstörning som ADHD och därför är ännu mer känslig för hormonella fluktuationer, kommer det till ett pris för oss.
Det bästa du kan göra för dig själv är att skaffa dig kunskap inom området och vara din egen bästa förespråkare. Du har handlingsutrymme, och du har också en psykiater eller läkare som tar dig på allvar.
Från en lockig hjärna till en annan: Lycka till!
Vanliga frågor: ADHD och menstruationscykeln
Varför förvärras ADHD före menstruation?
Eftersom östrogennivåerna sjunker i lutealfasen, vilket kan påverka dopamin i hjärnan och därmed fokus och impulskontroll.
Kan ADHD-medicinering fungera mindre bra före menstruation?
Vissa personer upplever att medicinen känns mindre effektiv dagarna före menstruation på grund av hormonförändringar.
Kan cykelregistrering hjälpa mot ADHD?
Ja, många tycker att cykelregistrering ger en bättre förståelse för när symtomen förvärras. Hitta vår guide till att följa din cykel här.
Kan ADHD påverkas av hormoner?
Ja. Hormoner som östrogen påverkar dopamin i hjärnan, vilket kan påverka ADHD-symtom.
Är ADHD värre under lutealfasen?
Många upplever förvärrade symtom under lutealfasen eftersom östrogen minskar och progesteron ökar.
Källor:
- Hur näring harmoniserar ADHD-hjärnan av ADDitude Magazine - Richard Wurtman, fil.dr., från Massachusetts Institute of Technology
- Hormoner och beteende av Ashley G. Eng, Urveesha Nirjar, Anjeli R. Elkins, Yancey J. Sizemore, Krystina N. Monticello, Madeline K. Petersen, Sarah A. Miller, Jordan Barone, Tory A. Eisenlohr-Moul, Michelle MHammare,
- Ökad risk för provisorisk premenstruell dysfori (PMDD) bland kvinnor med ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)Tvärsnittsstudie av Thomas Broughton, Ellen Lambert, Jasmin Wertz, Jessica Agnew-Blais
