ADHD og menstruasjonssyklusen: Hvordan syklusen din påvirker symptomene dine

Mange med ADHD opplever at symptomene deres forverres før menstruasjon. Dette skyldes hormonelle endringer i lutealfasen, hvor østrogen reduseres og påvirker  inkludert dopamin og serotonin i hjernen.

Hvis du har ADHD, er du sannsynligvis vant til en hverdag der impulser må holdes i sjakk, hodet ditt føles noen ganger som en ti-felts motorvei med tett trafikk og varierende suksess med å holde fokus.  Som en sent diagnostisert kvinne – vet jeg dette, selv om valget mitt om å ta medisiner har hjulpet meg enormt med fokus og ro. 

Men i min egen forskning har jeg også funnet ut at menstruasjonssyklusen vår spiller en ganske stor rolle i hvordan ADHD-symptomer oppleves i løpet av en måned og dermed også hvor god effekt vi kan oppleve av våre eventuelle medisiner.

Og dette er en viktig innsikt for deg med ADHD å få. Fordi basert på tilbakemeldingene jeg får fra deg, er det ennå ikke alle psykiatere som gjør menstruerende kvinner oppmerksomme på samspillet mellom hormoner og ADHD-symptomer eller skreddersyr behandlingen til menstruasjonssyklusen. 

Så la oss ta det bit for bit, slik at du med ADHD kan få litt mer innsikt i både kroppen og sinnet ditt. Det er gull verdt.

Artikkelen er skrevet av Cathrine Wichmand, grunnlegger av Flow, som fikk diagnosen ADHD i 2024.

Hvorfor blir ADHD verre før menstruasjon?

Kort forklart: Mange menstruerende kvinner med ADHD opplever at symptomene forverres i dagene før menstruasjon. Dette skyldes blant annet hormonelle endringer kort tid etter eggløsning og inn i lutealfasen, når østrogennivået synker. Østrogen støtter fokus og kognitive prosesser og fungerer sammen med nevrotransmittere som dopamin og serotonin.

Dopamin er viktig for for eksempel dine eksekutive funksjoner, og det er også her du blir påvirket når du har ADHD. Hjernen din har ikke nok dopamin når du har ADHD, og derfor kan du også ta medisiner for å regulere nivået av dopamin. 

Derfor kan du oppleve at ADHD-medisinen din ikke fungerer helt så bra som vanlig, eller at de rasende tankene og det mentale kaoset kommer litt tilbake.

---

Hvordan hormoner påvirker ADHD-symptomene dine – gjennom hele syklusen

La oss gå litt dypere inn i hvilke hormonelle endringer som skjer i løpet av syklusen din, og hvordan det påvirker hjernen. ADHD og hormoner er nært beslektet fordi østrogen påvirker dopamin i hjernen.

👉 Hvis du vil bli litt mer nysgjerrig på syklusen din og bli bedre kjent med fasene, kan du lese artikkelen her.

1. Menstruasjonsfasen (omtrent dag 1–5)

Menstruasjonen starter fordi både østrogen (det laveste nivået i hele syklusen) og progesteron har sunket – egget har ikke blitt befruktet. Kroppen kvitter seg med livmorslimhinnen, og de fleste av oss opplever tretthet eller menstruasjonssmerter. 

Hormoner

• Østrogen: lavt

• Progesteron: lavt

• Testosteron: lav til moderat

Hvordan kan det påvirke ADHD?

Når østrogennivået er lavt, kan dopaminaktiviteten også være lavere. Dette kan føre til:

• lav motivasjon

• mental utmattelse

• konsentrasjonsvansker

• større behov for hvile

Samtidig kan noen oppleve en viss mental klarhet fordi progesteronnivået også er lavt.

2. Follikulærfase (omtrent dag 6–14)

Helt siden den første blødningsdagen forbereder kroppen seg sakte på neste eggløsning, og østrogennivåene øker gradvis. Østrogen støtter fokus og kognitive prosesser, og støttet av dopamin og serotonin opplever mange generelt økt energi og vitalitet.

Hormoner

• Østrogen: økende

• Progesteron: lavt

• Testosteron: litt økende

Hvordan kan det påvirke ADHD?

Østrogen kan øke dopaminaktiviteten i hjernen, noe som kan gjøre ADHD-symptomer lettere å håndtere. Mange opplever derfor:

• bedre fokus

• høyere motivasjon

• mer energi

• enklere planlegging og organisering

For noen er dette fasen i syklusen hvor ADHD føles mest håndterbar.

3. Eggløsning (omtrent dag 14–16)

Nå når hormonene sitt høyeste nivå, og eggløsning finner sted.

Hormoner

• Østrogen: topper

• Testosteron: topper

• Progesteron: begynner å stige

Hvordan kan det påvirke ADHD?

Mange med ADHD opplever:

• høy energi

• økt selvtillit

• bedre samfunnsmessig profitt

• sterkere motivasjon

Kombinasjonen av høyt østrogen og testosteron kan støtte dopamin og gjøre hjernen mer «våken», det er også her du «får mest ut av» medisinen din hvis du tar medisiner.

4. Lutealfasen (ca. dag 17–28)

Etter eggløsning stiger progesteron kraftig, mens østrogen faller relativt brått. Progesteron har en mer beroligende og lindrende effekt på nervesystemet, men det minimerer også den positive effekten av østrogen og bidrar til å påvirke både oppmerksomhet og humør. Kort tid før menstruasjonen synker progesteron kraftig. Mange menstruerende kvinner opplever generelt at de er mer slitne, oppblåste, litt mer mentalt uforberedte – det er her PMS setter inn.

Hormoner

• Østrogen: reduseres

• Progesteron: stiger

• Testosteron: reduseres

Hvordan kan det påvirke ADHD?

For mange med ADHD er dette mest utfordrende fasenDu kan oppleve at medisinen din ikke virker like bra som vanlig, og du kan oppleve mer av:

• Mer vanskeligheter med å regulere humøret ditt
  
  
• Dårligere fokus
  
  
• Vanskeligere å planlegge og strukturere oppgaver og tid
  
  
• Vanskeligere å ta avgjørelser
  
  

• Lavere motivasjon

• Økt impulsivitet

• Større emosjonell sårbarhet
  

Det er også i denne fasen at noen opplever PMS eller PMDD, noe som kan forverre emosjonelle symptomer. Faktisk viser nyere forskning fra Cambridge at kvinner med ADHD har tre ganger større sannsynlighet for å oppleve PMDD enn menstruerende kvinner uten ADHD.

Kort forklart:
Høye nivåer av østrogen = høyere nivåer av dopamin og serotonin
Høye nivåer av progesteron = østrogenets gunstige effekter blokkeres, så lavere dopamin og serotonin – lavere stresstoleranse.
Lavt nivå av østrogen = lavest nivå av dopamin og serotonin.

Høres det kjent ut? Symptomene kan selvsagt variere fra person til person, men mange beskriver at små, enkle hverdagsoppgaver føles betydelig vanskeligere i denne delen av syklusen, selv om de tar medisiner.

---

ADHD-symptomer som kan bli verre før menstruasjon

Mange med ADHD opplever en forverring av symptomene i lutealfasen. Dette kan blant annet merkes som:

• mer indre uro

• større impulsivitet

• lavere motivasjon

• konsentrasjonsvansker

• økt emosjonell følsomhet

• tretthet og hjernetåke

Symptomene kan variere fra person til person, men mange beskriver at selv små hverdagsoppgaver føles betydelig vanskeligere i denne delen av syklusen. Gjelder dette deg også?

---

Er det PMDD, PMS – eller bare ADHD x hormoner?

Vi må dvele ved PMDD – dette er viktig for deg med ADHD. Opptil 80 % av alle menstruerende kvinner opplever PMS – premenstruelle symptomer (Du kan lese mye mer om PMS her.). PMDD er den noe mer alvorlige graden av PMS.

Det er anslått at opptil 8 % av alle menstruerende kvinner lider av PMDD – men hvis du har ADHD, er risikoen tre ganger større. Og PMDD er ikke et spørsmål om å være litt sliten. PMDD, premenstruell dysfori, manifesterer seg blant annet ved depressive tankemønstre, og med PMDD er du så påvirket at det påvirker relasjoner, arbeidsforhold, selvbilde og funksjonsnivå. Og det kan ramme hver eneste syklus – måned etter måned. Det er ekstremt hardt, og det kan være alvorlig.

👉 Her kan du lese grundig om PMDD – både symptomer og behandlingsalternativer.

Og derfor er det veldig viktig at du tar det på alvor, for det er noe å gjøre hvis du har ADHD.

---

Hvordan behandles PMDD?

De generelle behandlingsmetodene hvis menstruerende kvinner opplever PMDD er:

• SSRI (antidepressiv behandling) – ofte førstevalg
• Hormonell behandling
• Terapi og støtte
• Livsstil (som supplement – ikke som “løs det selv”)
• HRT - Hormonell erstatningsterapi
• Dagbok
• Antihistaminer 
  
• Kosttilskudd
• GLP1 (men nyere og mer eksperimentell behandling)

Vi går mer i dybden med behandlingene i artikkelen om PMDD her.

Men når du har ADHD, kan det også være en veldig god grunn til å justere medisinen din i henhold til syklusen din. Dette kan bety en høyere dose i perioden mellom eggløsningen og den første dagen av blødningen, for eksempel det vi kaller lutealfasen.

Snakk med psykiateren din om dette alternativet hvis du opplever at medisinen din ikke fungerer like bra som vanlig.  

Og nå som jeg skriver ut fra personlig erfaring, kan jeg legge til at jeg tar magnesiumglykenat gjennom hele syklusen min, jeg drikker et glass vann med kreatin hver morgen. Og så spiser jeg så mye protein som mulig.

For å være personlig: Gjør tanken på SSRI-er deg nervøs? Jeg hadde en periode der jeg tok SSRI-er – det som kalles antidepressiv behandling for PMDD. Det er ikke noe å skamme seg over, og det kan være til veldig god hjelp for noen. 

---

Jeg har ADHD – hva kan jeg gjøre for å komme meg bedre gjennom syklusen min?

Selv om du ikke kan endre syklusen din, finnes det små ting som kan hjelpe deg med å komme deg gjennom lutealfasen litt bedre:

1. Spor syklusen din og legg merke til når symptomene forverres. Dette gir deg en forståelse av mønsteret, og det gir deg bedre muligheter til å ta vare på deg selv i neste syklus. Da vil ikke mensen komme like overraskende på deg. 
   Det er det snikende med PMDD, det sniker seg liksom innpå deg.

2. Snakk med legen din ... om mulig justering av medisiner i forkant av menstruasjon. Kan det være at du trenger en høyere dose? Eller kanskje det er relevant å se på stemningsstabiliserende medisiner for å best mulig støtte deg? Eller melatonin for å sove bedre? Det finnes flere alternativer, men bare du og psykiateren din vet den riktige løsningen for deg.

3. Gi deg selv mer ro i denne perioden. ... Hvis du vet at du virkelig er påvirket etter eggløsningen, så planlegg kalenderen din deretter. Færre oppgaver, færre avtaler, mer av det som kan øke dopaminnivået. Og: Ned med selvkritikk. Det er ikke du som tar feil, men du som er påvirket av hormonutviklingen.

4. Få nok søvn ... Og det mener jeg ganske alvorlig. Søvn er ekstra viktig for deg med ADHD, og spesielt i lutealfasen, når hjernen og kroppen trenger ekstra restitusjon. Selv noen få dager med dårlig søvn rammer meg ekstremt hardt. 

5. Spis jevnt og trutt gjennom dagen ... Og helst rikt på protein! Flere studier viser at protein stimulerer nevrotransmittere i hjernen som øker årvåkenhet, mens karbohydrater fremmer tretthet. Dette støtter den utbredte oppfatningen om at personer med ADHD presterer bedre etter en proteinrik frokost og lunsj.
   (Hint: Jeg spiser egg + cottage cheese HVER morgen).
   

👉 Kanskje menstruser vil gjøre hverdagen litt enklere for deg? Da vil du være godt forberedt, uansett når blødningen starter.

---

Det ekstra spice til ADHD: Postpartum og perimenopause

Nå som du vet at fallet i østrogen påvirker alt fra velvære, energi, utøvende evner osv., er det verdt å huske på i andre perioder i livet når østrogen også synker – for eksempel etter fødsel eller i perimenopausen.

I løpet av svangerskapet har østrogennivået økt og nådd toppen – kort tid etter fødselen faller det dramatisk. Dette er en av faktorene som øker risikoen for reaksjoner etter fødselen – og dette østrogenfallet er verdt å være oppmerksom på hvis du har ADHD.

Og så kommer perimenopausen – den lange perioden frem til overgangsalderen, når menstruasjonssyklusen endelig stopper. I løpet av denne tiden er østrogennivåene også ustabile, og menstruerende personer med ADHD kan derfor oppleve enda mer alvorlige perimenopausale (ja, det er et ord) symptomer sammenlignet med personer uten ADHD.

👉 Er du usikker på om du er i perimenopausen? Her er de vanligste symptomene.

---

Du er ikke alene – og det er ikke din feil.

Til slutt vil jeg gi både deg og meg selv en stor klem. Fra en sent diagnostisert kvinne med ADHD som virkelig har vært nedfor mange ganger på grunn av (udiagnostisert) ADHD, er det så vanskelig at vi kan oppleve syklusen vår på en mye høyere og hardere måte. 

Vit at du ikke er alene. Du tar heller ikke feil. Alles hjerne påvirkes i stor grad av hormoner, og når den i tillegg påvirkes av en oppmerksomhetsforstyrrelse som ADHD og derfor enda mer følsom for hormonelle svingninger, kommer det til en pris for oss. 

Det beste du kan gjøre for deg selv er å tilegne deg kunnskap innen feltet og være din egen beste talsmann. Du har handlingsrom, og du har også en psykiater eller lege som vil ta deg på alvor. 

Fra en krøllete hjerne til en annen: Lykke til!

Vanlige spørsmål: ADHD og menstruasjonssyklusen

Hvorfor blir ADHD verre før menstruasjon?
Fordi østrogen synker i lutealfasen, noe som kan påvirke dopamin i hjernen og dermed fokus og impulskontroll.

Kan ADHD-medisiner virke dårligere før menstruasjon?
Noen opplever at medisinen føles mindre effektiv i dagene før menstruasjon på grunn av hormonelle endringer.

Kan syklusregistrering hjelpe med ADHD?
Ja, mange synes at syklusregistrering gir en bedre forståelse av når symptomene forverres. Finn vår guide til å spore syklusen din her.

Kan ADHD påvirkes av hormoner?
Ja. Hormoner som østrogen påvirker dopamin i hjernen, noe som kan påvirke ADHD-symptomer.

Er ADHD verre i lutealfasen?
Mange opplever forverrede symptomer i lutealfasen fordi østrogen reduseres og progesteron øker.

Kilder:

• Hvordan ernæring harmoniserer ADHD-hjernen av ADDitude Magazine - Richard Wurtman, Ph.d., fra Massachusetts Institute of Technology
• Hormoner og atferd av Ashley G. Eng, Urveesha Nirjar, Anjeli R. Elkins, Yancey J. Sizemore, Krystina N. Monticello, Madeline K. Petersen, Sarah A. Miller, Jordan Barone, Tory A. Eisenlohr-Moul, Michelle MHammer,
• Økt risiko for foreløpig premenstruell dysforisk lidelse (PMDD) blant kvinner med ADHD (ADHD)tverrsnittsundersøkelse av Thomas Broughton, Ellen Lambert, Jasmin Wertz, Jessica Agnew-Blais