Amani Meaidi om Safe Choice: Den største studien om prevensjon
«Jeg ser ikke på dette som et feministisk prosjekt. Jeg er lege – og det er et spørsmål om pasientsikkerhet.»
Lege og forsker Amani Meaidi snakker med like mye entusiasme som besluttsomhet når hun forklarer meg hvorfor hun var med på å starte forskningsprosjektet Trygt valg:
En nasjonal studie for å kartlegge bivirkninger av hormonell prevensjon blant danske kvinner. Safe Choice er, kort fortalt:
-
Nasjonal dansk studie av hormonell prevensjon
-
Opptil 1 million kvinner er invitert til å delta
-
Kvinner mellom 15 og 45 år gamle
-
Støttet av Helseforsikring Danmark (6,5 millioner DKK)
-
Undersøker båter bivirkninger og generell velvære
Artikkelen er skrevet basert på et intervju med Amani Meaidi – av Cathrine Wichmand.
En ny generasjon kvinner krever prevensjon
I 2020, 416 810 danske kvinner fikk foreskrevet hormonell prevensjonMed 268 390 resepter på p-piller var – med banelengder – den mest brukte metoden for å forhindre graviditet.
Siden p-pillen ble introdusert i Danmark i 1966, har den lille runde pillen forandret livene til millioner av kvinner.
Til tross for sin beskjedne størrelse, revolusjonerte den praktisk talt livene til halvparten av verdens befolkning – i hvert fall de som hadde tilgang til den.
Pillen gjorde det mulig å planlegge en familie, få en utdanning, delta i arbeidsmarkedet og leve et seksualliv på nye vilkår. For mange kvinner – og for mange av våre bestemødre – står den som et symbol på en historisk utvidelse av retten til å bestemme over sin egen kropp.
Men de siste årene har nye trender begynt å dukke opp.
En ny generasjon kvinner stiller i økende grad spørsmål om produktene de bruker på kroppen sin – både når det gjelder menstruasjonsprodukter og prevensjon.
Mens mange tidligere grep tak i tamponger og bind uten å tenke seg om, velger nå flere menskopper eller menstruasjonstruser. Og når det gjelder prevensjon, utfordrer flere kvinner tradisjonelle løsninger.
Noen velger hormonfrie metoder. Andre bruker apper for å identifisere sitt fruktbare vindu. Og så er det de som tyr til de eldre, men tryggere metodene for å observere biomarkører: temperaturovervåking, observasjon av livmorhalsslim og screening av livmorhalsen for å bedre forstå sin egen syklus.
👉 Vil du vite mer om de fire fasene i syklusen din? Les artikkelen her.
Bivirkningene av p-pillen mangler i kartleggingen.
Siden 2012 har antallet resepter på p-piller i Danmark sunket betydelig – fra 388 258 til 268 390.
Tallene gjenspeiler en klar trend: Flere kvinner vender seg mot hormonell prevensjon – kanskje fordi de ønsker større innsikt i hvordan hormonell prevensjon påvirker kroppen deres, kanskje som et nei-nei til å akseptere bivirkninger.
Det er mange bivirkninger hvis du leser pakningsvedlegget for hormonell prevensjon. Depresjon, migrene, vektøkning og humørsvingninger. I sjeldne tilfeller kan alvorlige bivirkninger som blodpropp eller økt risiko for selvmordstanker også forekomme.
Jeg husker personlig en større sak som involverte 3. generasjons p-pillen Yasmin, som viste seg å øke risikoen for blodpropp betydelig, en pille jeg selv tok i omtrent et tiår.
Men ifølge en lege, forsker og postdoktor Amani Meaidi Vi vet faktisk langt mindre om bivirkningene enn mange tror – til tross for de lange pakningsvedleggene.
Det har aldri blitt gjennomført en stor nasjonal studie som systematisk kartlegger kvinners erfaringer med hormonell prevensjon.
Og det er bemerkelsesverdig når man tenker på at De aller fleste kvinner i reproduktiv alder vil bruke hormonell prevensjon på et tidspunkt i livet.
Men Amani Meaidi og kollegene hennes prøver nå å endre på det.
Trygt valg: Den største studien i sitt slag
Sammen med to kolleger har Amani Meaidi startet forskningsprojektet Safe Choice.
Hensikten er å undersøke og kartlegge bivirkninger av hormonell prevensjon i den danske befolkningen.
Prosjektet er ambisiøst. Totalt sett én million danske kvinner mellom 15 og 45 år er invitert til å delta i undersøkelsen via e-Boks.
Studien er støttet av en donasjon på 6,5 millioner kroner fra den danske helseforsikringen.
Men forskernes største utfordring er ikke finansiering. Det er svarprosenten.
Akkurat nå svarer bare 10–15 % av de inviterte kvinnene på spørreskjemaet. For å kunne gjennomføre robuste analyser, minst halv av deltakerne svarer.
Og dette gjelder alle kvinner – både de som bruker hormonell prevensjon, de som har brukt det tidligere, og de som aldri har brukt det.
Også hvis du har ikke opplevd bivirkninger.
Det er avgjørende for forskere å ha en bred sammenligningsgruppe.
«Det er et spørsmål om pasientsikkerhet»
Når Amani Meaidi snakker om prosjektet, er engasjementet hennes tydelig. Hun understreker at prosjektet i hennes øyne ikke handler om ideologi – men om medisinsk ansvar: «Jeg ser ikke på dette som et feministisk prosjekt. Jeg er lege. Og jeg kan se at forskningen på dette området mangler. Derfor er dette først og fremst et spørsmål om pasientsikkerhet.»
Hun fortsetter: «Som lege gir jeg kvinner råd om prevensjon hver dag. Men jeg må også innrømme at bevisene ikke er så sterke som de burde være.» Mange kvinner opplever ikke en forklaring på hvilke bivirkninger de kan forvente av hormonell prevensjon, og dette skyldes også manglende kunnskap. Kvinner sier også at de først forbinder symptomene sine med prevensjon mye senere. Noen opplever humørsvingninger, andre hodepine eller angst – men uten å vite om det er relatert til hormonene.
Amani fortsetter: «Når vi forskriver medisiner til pasienter, bør vi kjenne til både fordelene og ulempene – og vi mangler fortsatt den kunnskapen på flere områder innen hormonell prevensjon.»
Det bekrefter det vi allerede vet: den historiske skjevheten i medisinsk forskning påvirker forskning, forståelse og pasienter den dag i dag. «Kvinner har vært underrepresentert i medisinsk forskning i århundrer. Legemidler har ofte blitt testet på menn. I laboratorieeksperimenter har hannmus blitt brukt i stedet for hunnmus. Hele medisinsk vitenskap har i stor grad vært basert på det som kalles «referansehannen». Dette skaper en klar kjønnsskjevhet.»
Men hun opplever også et skifte. «Vi ser et generasjonsskifte – både blant leger og pasienter. Mange yngre kvinner stiller nye og helt rimelige krav til medisinen de bruker.»
Man kan trygt si: Det er på tide.
Forsker på frivillig basis
I forskningen sin har Amani Meaidi blant annet undersøkt hormonspiral.
I en fersk publikasjon fant hun at Spiralen med det laveste hormonnivået kan være forbundet med en høyere risiko for ektopisk graviditet sammenlignet med andre hormonspiraler.
Ektopiske svangerskap kan være livstruende i verste fall. Ironisk nok er dette den typen spiral som ofte anbefales for yngre kvinner.
En stor del av denne forskningen er utført av Meaidi uten finansiering - uten noen betingelser: Uten å bli betalt for det. Hun anslår selv at rundt 80 % av forskningen hennes gjøres på frivillig basis.
Dette gjelder også arbeidet hennes med medisinsk abort, hvor hun har bidratt til å utvikle et e-kurs for gynekologer. En relativt enkel intervensjon – men med stor effekt: antallet komplikasjoner fra medisinsk abort gikk ned etter e-kurset med 60 %.
Skreddersydd prevensjon i fremtiden?
Forskerne bak Safe Choice håper at prosjektet etter hvert vil føre til en mer individualisert tilnærming til prevensjon. Målet er blant annet å utvikle et digitalt verktøy der kvinner kan legge inn informasjon om helsen sin og motta anbefalinger for hvilken prevensjonsform som passer best for dem.
En slags personlig medisin innen prevensjon«Jeg ønsker å samle så mye bevis som mulig på dette området», fortsetter Meaidi, «og kanskje også starte en debatt blant leger om hvorvidt fordelene med alle prevensjonsmidler alltid oppveier ulempene.»
Hun konkluderer: «Hvis vi kan vise at noen former for prevensjon har en ugunstig bivirkningsprofil uten klare fordeler, bør vi kanskje revurdere hvilke prevensjonsmidler som er på markedet.»
La det stå som mer enn en oppfordring.
Hva kan du gjøre selv?
Hvis du mottar invitasjonen til Trygt valg i din e-boks kan du gjøre en stor forskjell ved å delta.
Spørreskjemaet tar omtrent 20 minutter til å svare.
Det er viktig at begge kvinnene med og uten bivirkninger deltager.
Når du snakker med legen din om prevensjon, kan du også bidra til å sikre bedre råd:
-
Fortell oss om alle symptomene og ubehagene dine – selv de som virker ubetydelige.
-
Nevn familiens sykehistorie, f.eks. blodpropp eller migrene.
-
Spør om både fordelene og risikoene ved ulike former for prevensjon.
Hormoner påvirker hele kroppen – og det er viktig at du har den nødvendige kunnskapen for å ta det riktige valget for deg.
