Efterfødselsblødning: Hvad er “normalt” - og hvornår skal jeg reagere?

Postpartum er ikke bare babybobbel, søvnløse nætter og nye rutiner. Mens du tager dig af din lille baby, er din krop ved at reparere sig for dig. Yes, i sekundet dit barn har forladt din krop, er den allerede i fuld gang med at hele. Fra efterfødselsveer til en vigtig (og ofte lidt overset) del af den proces: Efterfødselsblødningen.

I denne artikel guider vi dig igennem, hvad du kan forvente af blødning og udflåd efter fødslen, for du sidder måske nok med spørgsmålene: Hvor længe det varer, hvordan det adskiller sig fra menstruation og hvilke farver og lugte, der er normale.

Skrevet af Simone Mervig

Blødningen lige efter fødslen

Lige efter du har født, vil du opleve at bløde. De fleste bløder op mod en halv liter blod. Det lyder voldsomt, men er helt naturligt. Blødningen skyldes, at livmoderen efter fødslen efterlades med et åbent sår, der hvor moderkagen har siddet. Du vil derfor bløde uanset, om du har født vaginalt eller ved kejsersnit.
På fødestuen holder de skarpt øje med din blødning, som gerne skal aftage, og de tæller hver en ml fra din krop.
Du kan komme til at opleve, at de masserer din livmoder for at få den til at aftage blødningens kraft, og det føles for de fleste ikke så rart lige efter fødselen.
Har du mistet en del blod, kan det være en rigtig god idé at indtage jern som kosttilskud de følgende uger (men vær opmærksom på, at det også kan påvirke din evne til at komme af med din afføring - tal det endelig igennem med din læge eller jordemoder).

I de efterfølgende uger fortsætter kroppen sin “udrensning” i form af barselsflåd - kroppens måde at give livmoderen en frisk start, om man vil.

Hvad er barselsflåd?

Barselsflåd, også kaldet lochia, er en blanding af blod, slim, væv og sekret, som livmoderen udskiller i ugerne efter fødslen. Det er kroppens egen naturlige måde at fjerne slimhinden og eventuelle rester fra graviditeten og moderkagen. Under graviditeten har din livmoder vokset sig markant større, og den har derved ophobet mere blod og væv end normalt.

Når din baby fødes, har din krop ikke længere brug for det, og derfor renser livmoderen ud. 

Et efterfødselsblødningsforløb og varighed kan variere meget fra krop til krop. Nogle oplever barselsflåd i få uger, andre i op til 8 uger. Ved dit 8-ugers tjek er blødningen typisk væk igen, og fælles for de fleste er, at blødningen er kraftigst i starten og derefter gradvist aftager. Sådan skal det gerne være.

Hvor længe varer barselsflåd?

Barselsflåd varer typisk 6-8 uger, men det kan være både kortere og længere uden at være tegn på, at noget er galt. For nogle kan der opstå tvivl om, om det mon i virkeligheden er menstruationen, der er tilbage. Men den vil ofte være lidt længere om at vende retur. Blødningsforløbet kan inddeles i tre faser:

Lochia rubra (typisk dag 1-5 postpartum):
I starten minder blødningen for de fleste om en ret kraftig menstruation med friskt, rødt blod. Nogle vil opleve mindre klumper (det man også kalder koagler).

Lochia serosa (typisk dag 6-14 postpartum):
I denne fase bliver blødningen eller barselsflådet mere brunlig eller lyserød og aftager gradvist. De fleste ser færre eller ingen klumper.

Lochia alba (typisk op til 6-8 uger postpartum):
Til sidst bliver barselsflådet mere gulligt eller hvidligt, og mængden mindskes. Konsistensen minder mere om almindeligt udflåd end blod.

Det er ikke usædvanligt, at blødningen midlertidigt kan tage mere til, hvis du løfter noget tungt, bevæger dig mere eller går op trapper. Din livmoder kommer under blidt tryk, og blodet løber ud. Se det lidt ligesom en køkkensvamp, som man vrider - så løber det. Måske en dårlig analogi, men ikke desto mindre - det kan komme i skyller.

Efterfødselsblødning vs. almindelig menstruation

Yes, og så er der den tvivl, som vi nævnte kort tidligere. Er det efterfødselsblødning eller den første menstruation? 

Der er dog nogle kendetegn, som adskiller de to forskellige typer blødning. Blødningen efter fødslen vil typisk være kraftigere i starten og varer længere end en menstruationsblødning. Derudover ændrer barselsflådet sig gradvist i både farve, konsistens og lugt gennem de forskellige faser, hvorimod menstruationsblod typisk har en nogenlunde ensartet farve og lugt over nogle få dage.

Farve, lugt og konsistens – hvad skal jeg holde øje med?

Først og fremmest: Er du det mindste i tvivl, om noget ikke er tilforladeligt - tal med din læge. Men er der fx en infektion i dit underliv, så vil du typisk også have feber over 38 grader. Så lad os se på spektret af “normal”:

Farve
Blødningen skifter farve fra kraftig rød til brunlig/lyserød og til sidst gullig eller hvidlig. Mod slutningen ligner det mere udflåd end blod. Farvevariationer undervejs er almindeligt - særligt hvis du bevæger dig mere.

Konsistens
Barselsflåd kan både være blodigt, vandigt eller slimagtigt afhængigt af, hvilken fase du er i. Små koagler eller klumper er almindelige i starten og kan især ses efter, du har ligget ned - blodet størkner nemlig en smule, mens du hviler.

Det med koaglerne synes vi godt, man kunne tale mere mere om, tbh. Det er de her små samlinger af størknet blod, som er ganske almindelige. Man kan dog blive temmelig forskrækket, når der i toilettet pludselig ligger, hvad der ligner et stykke lever - helt glat på overfladen. Man kan næsten frygte, at man har tabt en tvilling (true story for en her på kontoret). Men det er altså udbredt.
Oplever du dem kort efter fødslen, så er det en god idé at give din fødeafdeling eller egen læge besked - på det her tidlige tidspunkt vil koaglet tælle med i mængden af din postfødselsblødning, og de vil typisk guide dig til hvilken størrelse på koaglet, der er normalt (“et hønseæg er fint - en appelsin er ikke”).

Lugt
Blod har en særlig lugt - ikke dårlig, ikke god. En let sødlig eller metallisk (jernagtig) lugt er helt forventeligt og kan minde om lugten fra din sædvalige menstruation. Men en stærk, rådden eller fiskeagtig lugt fra dit underliv kan være tegn på infektion.

Hvornår skal jeg kontakte min læge?

Er du i tvivl, så kontakt din læge - det er regel nummer 1. Men lidt variation i blødningsmønstret er helt normalt. Til gengæld bør du reagere, hvis du oplever:

• Pludselig tiltagende blødning efter en periode med aftag

• Blodtab større end ved en kraftig menstruation (gennemblødt bind på under en time)

• Store blodklumper (større end en golfbold)

• Feber, kulderystelser eller store smerter i underlivet

• Dårlig eller rådden lugt fra barselsflådet

Det er svært, som førstegangsfødende at vide, hvad der er normalt. Men de ovenstående symptomer kan være tegn på infektion eller tilbageholdte rester i livmoderen, som kræver behandling.

Nu nævnte vi også 8-ugers undersøgelsen. Det er meget mere end en samtale om prævention hos egen læge. Og selv om det er et frivilligt tilbud, så kan det være rart at tale om barselsflådet. Hvis du stadig bløder eller pletbløder på det tidspunkt, kan det være tegn på, at der er rester tilbage, og så vil din læge tage hånd om det.

Hvordan håndterer jeg barselsflåd derhjemme?

Din krop har lige været på en massiv opgave i ni måneder. Det tager lidt tid at hele efter sådan en omgang, en graviditet og fødsel er - giver det ikke meget god mening? Din krop har lige præsteret noget ret vildt - groet et nyt organ og et menneske. Giv dig selv et klap på skulderen og lad kroppen få ro til at komme sig.

Det betyder også, at du ikke behøver at stresse over at skulle ud med barnevognen (selv om vi totalt husker, hvor spændte vi selv var på at få lov til at lægge vores lille baby derned). Du skal ikke stresse over “at skulle i gang igen”. Det hele tager sin tid. Dit maveskind trækker sig sammen, livmoderen trækker sig sammen. Det hele ændrer sig igen. Nok ikke tilbage til, hvad det var. Men ville det ikke også være en skam? At man slet ikke kunne se, hvor fantastisk en præstation din krop har gjort?

That aside: Der er nogle ting, du kan gøre, som støtter helingen og gør hverdagen lidt rarere. Nogle ting som kan forsøde din første tid efter fødslen:

• Undgå tamponer eller menstruationskopper i de første uger for at mindske risikoen for infektion (det kan også være, at du tænker “DER SKAL ALDRIG NOGENSINDE NOGET DER OP IGEN!” og så vil du ikke være den første)

• Brug bind eller menstruationstrusser, og skift dem ofte. Mange vælger Flow 4 til de første dage med kraftig blødning og Flow 1 eller Flow 3 til den efterfølgende periode.

• Skyl underlivet med lunkent vand i stedet for kradse sæber.

• Husk at hvile, når du kan. Vi ved, at det er svært for nogen og let for andre. Men bed om hjælp. Til rengøring, til oprydning. Vi ville ikke tøve med hjælpende hænder, hvis vi havde været igennem en stor operation. Selv om det er *naturligt* at føde, vaginalt som kejsersnit, så er det en massiv opgave.

Din krop har klaret det største marathon af dem alle. Pas på dig selv, tag tingene i dit eget tempo og rigtig god heling til dig <3

Referencer:

Cleveland Clinic - Lochia, Sundhed.dk, Nordsjaellandshospital.dk, NHS - Your Body After The Birth