ADHD og menstruationscyklus: Sådan påvirker din cyklus dine symptomer
Mange personer med ADHD oplever, at deres symptomer bliver værre før menstruation. Det skyldes hormonelle ændringer i lutealfasen, hvor østrogen falder og påvirker bl.a. dopamin og serotonin i hjernen.
Hvis du har ADHD, er du sikkert vant til en hverdag, hvor impulser skal holdes i skak, dit hoved nogle gange føles som en ti-sporet motorvej med tung trafik og skiftende held med at holde fokus. Som en sendiagnosticeret kvinde - jeg kender det, selv om mit valg om at tage medicin har hjulpet mig gevaldigt med fokus og ro.
Men jeg har i min egen research også fundet ud af, at vores menstruationscyklus spiller en temmelig stor rolle ifht. hvordan ADHD-symptomerne opleves i løbet af en måned og derved også, hvor god effekt vi kan opleve af vores eventuelle medicin.
Og det her er en vigtig indsigt for dig med ADHD at få. For ud fra den feedback jeg får fra jer, så er det endnu ikke alle psykiatere, som gør menstruerende opmærksomme på samspillet mellem hormonerne og ADHD-symptomer eller sørger for at skræddersy behandlingen efter den menstruerendes cyklus.
Så lad os tage det bid for bid, så du med ADHD får en lidt større indsigt i både din krop og dit hoved. Det er guld værd.
Artiklen er skrevet af Cathrine Wichmand, founder af Flow, udredt for ADHD i 2024
Hvorfor bliver ADHD værre før menstruation?
Kort forklaret: Mange menstruerende med ADHD oplever, at deres symptomer forværres i dagene før menstruation. Det skyldes blandt andet hormonelle ændringer kort efter ægløsningen og ind i lutealfasen, hvor østrogenniveauet falder. Østrogen understøtter fokus og kognitive processer og arbejder sammen med signalstoffer som dopamin og serotonin.
Dopamin er vigtigt for fx dine eksekutive funktioner, og det er også her, du er ramt, når du har ADHD. Din hjerne har ikke nok dopamin, når du har ADHD, og derfor kan man også tage medicin for netop at regulere niveauet af dopamin.
Derfor kan du opleve, at din ADHD-medicin ikke helt virker som den plejer, eller at tankemylderet og det mentale kaos vender lidt tilbage.
Sådan påvirker hormoner dine ADHD-symptomer - hele cyklus igennem
Lad os gå lidt dybere ned i, hvilke hormonelle skift der sker i din cyklus, og hvordan det påvirker hjernen. ADHD og hormoner hænger nemlig tæt sammen, fordi østrogen påvirker dopamin i hjernen.
👉 Vil du nørde din cyklus og lære faserne bedre at kende, så læs artiklen her
1. Menstruationsfasen (ca. dag 1–5)
Menstruationen begynder, fordi både østrogen (laveste niveau i hele din cyklus) og progesteron er faldet - ægget er ikke befrugtet. Kroppen udstøder livmoderslimhinden, og de fleste af os oplever træthed eller menstruationssmerter.
Hormoner
-
Østrogen: lavt
-
Progesteron: lavt
-
Testosteron: lavt til moderat
Hvordan kan det påvirke ADHD?
Når østrogen er lavt, kan dopaminaktiviteten også være lavere. Det kan føre til:
-
lav motivation
-
mental træthed
-
koncentrationsbesvær
-
større behov for hvile
Samtidig kan nogle opleve en vis mental klarhed, fordi progesteron også er lavt.
2. Follikulære fase (ca. dag 6–14)
Siden første blødningsdag er kroppen faktisk allerede så småt ved at forberede næste ægløsning, og østrogenniveauet stiger gradvist. Østrogen understøtter fokus og kognitive processer og understøttet af dopamin og serotonin, så oplever mange generelt stigende energi og overskud.
Hormoner
-
Østrogen: stigende
-
Progesteron: lavt
-
Testosteron: let stigende
Hvordan kan det påvirke ADHD?
Østrogen kan øge dopaminaktiviteten i hjernen, hvilket kan gøre ADHD-symptomer lettere at håndtere. Mange oplever derfor:
-
bedre fokus
-
højere motivation
-
mere energi
-
lettere ved planlægning og organisering
For nogle er dette den fase i cyklussen, hvor ADHD føles mest håndterbar.
3. Ægløsning (ca. dag 14–16)
Nu finder hormonerne deres højeste niveau, og ægløsningen finder sted.
Hormoner
-
Østrogen: topper
-
Testosteron: topper
-
Progesteron: begynder at stige
Hvordan kan det påvirke ADHD?
Mange med ADHD oplever:
-
høj energi
-
øget selvtillid
-
bedre socialt overskud
-
stærkere motivation
Kombinationen af høj østrogen og testosteron kan understøtte dopamin og gøre hjernen mere “vågen”, det er også her at du "får mest ud af" din medicin, hvis du tager medicin.
4. Lutealfasen (ca. dag 17–28)
Efter ægløsning stiger progesteron stødt, mens østrogen falder relativt brat. Progesteron har en mere beroligende og sløvende effekt på nervesystemet, men det minimerer også den positive effekt af østrogen og er med til påvirke både opmærksomhed og humør. Kort før din menstruation falder progesteron brat. Mange menstruerende oplever generelt, at de er mere træt, oppustede, lidt mere mentalt uoplagte - det er her PMS'en sætter ind.
Hormoner
-
Østrogen: falder
-
Progesteron: stiger
-
Testosteron: falder
Hvordan kan det påvirke ADHD?
For mange med ADHD er dette den mest udfordrende fase. Du kan opleve at din medicin ikke slår til som den plejer, og du kan i højere grad opleve:
- Sværere ved at regulere dit humør
- Dårligere fokus
- Sværere ved at planlægge og strukturere opgaver og tid
- Sværere ved at træffe beslutninger
-
Lavere motivation
-
Øget impulsivitet
-
Større følelsesmæssig sårbarhed
Det er også i denne fase, at nogle oplever PMS eller PMDD, som kan forstærke de følelsesmæssige symptomer. Nyere forskning fra Cambridge viser faktisk, at kvinder med ADHD har tre gange så stor risiko for at opleve PMDD end menstruerende uden ADHD.
Kort forklaret:
Højt niveau af østrogen = højere niveau af dopamin og serotonin
Højt niveau af progesteron = østrogens gode effekt blokeres, så lavere dopamin og serotonin – lavere stresstolerance.
Lavt niveau af østrogen = laveste niveau af dopamin og serotonin.
Lyder det bekendt? Selvfølgelig kan symptomerne variere fra person til person, men mange beskriver, at små lette hverdagsopgaver føles markant sværere i denne del af cyklussen, selv hvis de tager medicin.
ADHD-symptomer der kan blive værre før menstruation
Mange personer med ADHD oplever en forværring af symptomer i lutealfasen. Det kan blandt andet mærkes som:
-
mere indre uro
-
større impulsivitet
-
lavere motivation
-
koncentrationsbesvær
-
øget følelsesmæssig sensitivitet
-
træthed og hjerne-tåge
Symptomerne kan variere fra person til person, men mange beskriver, at selv små hverdagsopgaver føles markant sværere i denne del af cyklussen. Gælder det også dig?
Er det PMDD, PMS – eller bare ADHD x hormoner?
Vi er nødt til at dvæle ved PMDD - det her er vigtigt for dig med ADHD. Op mod 80% af alle menstruerende oplever PMS - præmenstruelle symptomer (PMS kan du læse meget mere om her). PMDD er den noget mere alvorlige grad af PMS.
Man formoder at op mod 8% af alle menstruerende lider af PMDD - men har du ADHD så er risikoen tre gange så stor. Og PMDD er ikke et spørgsmål om at være lidt træt. PMDD, præmenstruel dysfori, viser sig blandt andet ved depressive tankemønstre, og ved PMDD er man så påvirket, at det påvirker ens relationer, arbejdsforhold, selvbillede og funktionsniveau. Og det kan ramme hver eneste cyklus - måned efter måned. Det er ekstremt hårdt, og det kan være alvorligt.
👉 Her kan du læse i dybden om PMDD - både symptomer og behandlingsmuligheder.
Og derfor er det virkelig også vigtigt, at du tager det alvorligt, for der er noget at gøre hvis du har ADHD.
Hvordan behandler man PMDD?
De generelle behandlingstilgange, hvis menstruerende oplever PMDD, er:
- SSRI (antidepressiv behandling) – ofte førstevalg
- Hormonel behandling
- Terapi og støtte
- Livsstil (som supplement – ikke som “løs det selv”)
- HRT - Hormonal Replacement Therapy
- Dagbog
- Antihistaminer
- Kosttilskud
- GLP1 (dog nyere og mere eksperimenterende behandling)
Vi går mere i dybden med behandlingsformerne i artiklen om PMDD her.
Men når du har ADHD, så kan der også være rigtig god grund til at justere din eventuelle medicin ind efter cyklus. Det kan betyde en højere dosis i perioden mellem din ægløsning og din første blødningsdag fx. Det vi kalder lutealfasen.
Tal med din psykiater om netop denne mulighed, hvis du oplever, at din medicin ikke virker som den plejer.
Og nu jeg skriver fra et personligt erfaringssted, så kan jeg tilføje at jeg tager magnesium glycenate i hele min cyklus, jeg drikker et glas vand med kreatin hver morgen. Og så spiser jeg så meget protein, jeg kan.
For at blive i det personlige: Bliver du nervøs ved tanken om SSRI? Jeg har haft en periode, hvor jeg tog SSRI - det man kalder antidepressiv behandling for PMDD. Det er ikke noget at skamme sig over, og det kan være en rigtig god hjælp for nogle.
Jeg har ADHD - hvad kan jeg gøre for at komme bedre igennem min cyklus?
Selv om du ikke kan ændre din cyklus, så er der små ting, der kan hjælpe dig lidt bedre gennem særligt din luteale fase:
-
Track din cyklus og notér, hvornår symptomerne forværres. Det giver dig en mønsterforståelse, og det giver dig bedre muligheder for at passe på dig selv i næste cyklus. Så kommer perioden heller ikke i samme grad bag på dig.
Det er det sneaky ved PMDD, det kommer ligesom snigende ind på dig. -
Tal med din læge ... om evt. justering af medicin op til menstruation. Det kan være, at du har behov for en højere dosis? Eller måske det er relevant at se på stemningsstabiliserende medicin for at støtte dig bedst? Eller melatonin for at sove tungere? Der er flere muligheder, men kun du og din psykiater kender den helt rigtige løsning for dig.
-
Giv dig selv mere slack i denne periode ... Hvis du ved, at du virkelig rammes efter din ægløsning, så planlæg din kalender efter det. Færre opgaver, færre aftaler, mere af det der kan øge dopaminen. Og: Ned for selvkritik. Det er ikke dig, der er noget galt med men dig, der bliver ramt af hormonernes udvikling.
-
Sov nok ... Og det mener jeg ret alvorligt. Søvn er ekstra vigtigt for dig med ADHD og særligt i din lutealfase, hvor din hjerne og krop har ekstra brug for restitution. Selv få dage med dårlig søvn rammer mig ekstremt hårdt.
-
Spis stabilt dagen igennem ... Og meget gerne proteinrigt! Flere studier viser, at protein stimulerer signalstoffer i hjernen, der øger vågenhed, mens kulhydrater fremmer træthed. Det understøtter den udbredte opfattelse, at personer med ADHD klarer sig bedre efter en proteinrig morgenmad og frokost.
(Tip: Jeg spiser æg + hytteost HVER morgen).
Det ekstra spice til ADHD: Postpartum og perimenopause
Når du nu ved, at faldet i østrogen påvirker alt fra din trivsel, dit overskud, din energi, dine eksekutive evner osv., så er det værd at have i baghovedet i andre perioder af livet, hvor østrogen også falder - fx efter fødsel eller under perimenopausen.
Under din graviditet er østrogenniveauet steget og steget til højeste niveau - kort efter fødsel falder det dramatisk. Det er blandt med til at øge risikoen for efterfødselsreaktioner - og det østrogendrop er værd at være opmærksom på, hvis du har ADHD.
Og så kommer perimenopausen - den lange periode frem mod menopausen, hvor din menstruationscyklus endeligt ophører. Også i denne periode er niveauet af østrogen ustabilt, og menstruerende med ADHD kan derfor i endnu højere grad opleve forværrede perimenopausale (ja, det er et ord) symptomer sammenlignet med personer uden ADHD.
👉 I tvivl om du er i perimenopausen? Her er de mest almindelige symptomer.
Du er ikke alene – og det er ikke dig, der fejler
Til slut har jeg lyst til at give både dig og mig selv en stor krammer. Fra en sendiagnosticeret kvinde med ADHD som virkelig har været nede og bide i græsset mange gange pga. (udiagnosticeret) ADHD, så er det sgu hårdt, at vi på den måde kan opleve vores cyklus i langt højere og hårdere grad.
Vid, at du ikke er alene. Du er heller ikke forkert. Alles hjerner er i meget høj grad påvirket af hormoner, og når den tilmed er ramt af en opmærksomhedsforstyrrelse som ADHD og derfor endnu mere følsom over for hormonelle udsving, så har det en pris for os.
Det bedste, du kan gøre for dig selv, er, at få viden på området og være din egen bedste advokat. Du har handlerum, og du har også en psykiater eller læge som skal tage dig alvorligt.
Fra en krøllet hjerne til anden: Held og lykke!
FAQ: ADHD og menstruationscyklus
Hvorfor bliver ADHD værre før menstruation?
Fordi østrogen falder i lutealfasen, hvilket kan påvirke dopamin i hjernen og dermed fokus og impulskontrol.
Kan ADHD-medicin virke dårligere før menstruation?
Nogle oplever, at medicinen føles mindre effektiv i dagene før menstruation på grund af hormonelle ændringer.
Kan cyklustracking hjælpe med ADHD?
Ja, mange oplever at cyklustracking giver bedre forståelse for hvornår symptomer forværres. Find vores guide til at tracke din cyklus her.
Kan ADHD påvirkes af hormoner?
Ja. Hormoner som østrogen påvirker dopamin i hjernen, hvilket kan påvirke ADHD-symptomer.
Er ADHD værre i lutealfasen?
Mange oplever forværrede symptomer i lutealfasen, fordi østrogen falder og progesteron stiger.
Kilder:
- How Nutrition harmonizes the ADHD Brain af ADDitude Magazine - Richard Wurtman, Ph.d., fra Massachusetts Institute of Technology
- Hormones and Behaviour af Ashley G. Eng, Urveesha Nirjar, Anjeli R. Elkins, Yancey J. Sizemore, Krystina N. Monticello, Madeline K. Petersen, Sarah A. Miller, Jordan Barone, Tory A. Eisenlohr-Moul, Michelle M. Martel,
- Increased risk of provisional premenstrual dysphoric disorder (PMDD) among females with attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD): cross-sectional survey study af Thomas Broughton, Ellen Lambert, Jasmin Wertz, Jessica Agnew-Blais
